محلل المطالبات

الوظائف الأساسية

يدعم برنامج التأمين الذاتي للمقاطعة من خلال المعالجة الشاملة وفي الوقت المناسب لمطالبات الممتلكات والسيارات وتعويضات العمال ومطالبات المسؤولية وما يتصل بذلك من تنسيق مع جهات تسوية الطرف الثالث والأقران والمستشار القانوني. تقديم الدعم الإداري لمدير المخاطر.

تحت إشراف

مدير المخاطر و/أو من يعينه (من يعينونه).

خصائص الفئة

يؤدي الموظف مجموعة من الواجبات التي تتطلب خبرة ومعرفة فنية محددة بمجالات المسؤولية الموكلة إليه. ويتعين على الموظفين في هذا المستوى أن يكونوا مدربين تدريباً كاملاً على جميع اللوائح والقوانين والسياسات والإجراءات المتعلقة بواجبات وظيفتهم.

تلقي الإشراف وممارسته

يتلقى التوجيهات من المسؤول المعين. تقع مسؤولية طرق أداء المهام على عاتق الموظف ويتم تنفيذها في إطار السياسات المعمول بها أو على النحو المنصوص عليه في القواعد واللوائح لتحقيق النتائج المتوقعة. تتم مراجعة العمل بشكل دوري لضمان الامتثال للمعايير.

الوظائف الأساسية

معالجة المطالبات

1. يتصل بالموظفين للحصول على المعلومات ذات الصلة بالمطالبات واستكمال التحقيقات في الخسائر حسب الحاجة. توفير التواصل الاستباقي والتوقعات الاستباقية للموظفين المتأثرين بالخسارة.
2. يحتفظ بوثائق مطالبات دقيقة وشاملة. إصدار مدفوعات المطالبات في الوقت المناسب.
3. التحديد الدقيق لمحفزات المطالبة التي تستدعي الإحالة في الوقت المناسب إلى مسؤول تسوية المطالبات من طرف ثالث أو مستشار قانوني لإدارة المطالبات المستمرة.
4. يقوم بمعالجة المطالبات وتحليلها والتوصية بتسويات المطالبات في منطقة (مناطق) المسؤولية المعينة في الحدود الدولارية المقررة. يقوم بتسوية المطالبات بطريقة سريعة.
5. يقوم بتجميع وتحليل وتقييم وجمع معلومات وإحصائيات الخسائر لمختلف برامج وتقارير المنطقة المعينة.
6. ينسق ويعزز فرص العمل الخفيف للعمال المصابين في نطاق عقود النقابات وسياسات المنطقة وقوانين تعويضات العمال.
7. العمل مباشرةً مع العامل المصاب والطبيب والإدارة لإعادة العمال المصابين إلى وظائف معدلة مؤقتة عند الاقتضاء.
8. يضمن أقصى قدر من السداد لبرنامج صاحب العمل عند الإصابة.
9. مساعدة المنطقة في الإدارة السليمة للوائح إعادة توظيف العمال المؤهلين للحصول على تعويضات العمال وإعادة تثبيتهم.
10. يقوم بتطوير وتوفير التدريب لموظفي المنطقة. مساعدة موظفي المنطقة في تصميم وتنفيذ تدابير مكافحة الخسائر.
11. توفير المعلومات المناسبة لمجموعة متنوعة من المنظمات والأفراد.
12. يعمل كمصدر واتصال من خلال تنسيق المعلومات بين الوكالات الخارجية والعملاء الداخليين والمدعين.
13. يؤدي الواجبات ذات الصلة بما يتفق مع الوصف الوظيفي والتعيين.

 

الدعم المكتبي لخدمات السلامة وإدارة المخاطر

1. المشاركة في الاستجابة لحالات الطوارئ في المنطقة والقيام بالمهام الموكلة إليه في مركز عمليات الطوارئ (EOC).
2. تقديم خدمة عملاء ممتازة لخدمات السلامة وإدارة المخاطر (SRMS). 
3. مراجعة طلبات الرحلات الميدانية للتأكد من الالتزام ببروتوكولات المنطقة وإشراك مدير المخاطر عند وجود استثناءات. يحتفظ بسجل كامل للرحلات.
4. معالجة طلبات شهادات التأمين.
5. يؤدي الواجبات ذات الصلة بما يتفق مع الوصف الوظيفي والتعيين.

 

الحد الأدنى من المؤهلات

معرفة

1. مبادئ وممارسات التأمين وإدارة المطالبات.
2. تنظيم العمل وتقنيات البحث الكافية لجمع وتحليل وتفسير البيانات.
3. الممارسات المكتبية الأساسية ، بما في ذلك التنظيم وإدخال البيانات وحفظ السجلات ومعدات الكمبيوتر وتطبيقات برامج الكمبيوتر بما في ذلك تقنيات معالجة المطالبات.
4. مبادئ وإجراءات حفظ السجلات وإعداد التقارير.
5. حل المشكلات وتحليل البيانات.
6. المصطلحات القانونية والطبية المتعلقة بالمطالبات.
7. مبادئ وممارسات السلامة والتحكم في الخسائر وإدارة المطالبات.

القدرة على

1. استكمال التحقيقات في المطالبات في الوقت المناسب وبشكل شامل.
2. الاحتفاظ بسجلات دقيقة وكاملة.
3. تجميع وتحليل البيانات.
4. إعداد التقارير الفنية المعقدة والمراسلات.
5. إنشاء مجموعة متنوعة من دفاتر الأستاذ والسجلات والسجلات والتقارير والاحتفاظ بها.
6. العمل بشكل مستقل مع القليل من الإشراف.
7. العمل بفعالية في بيئة الفريق.
8. الحفاظ على أعلى مستوى من السرية في جميع الأمور.
9. اكتب بالسرعة اللازمة لأداء الوظيفة الناجح.
10. مارس الدبلوماسية واللباقة عند التعامل مع الآخرين.
11. التواصل بوضوح وإيجاز ، شفهيا وكتابيا.
12. إقامة علاقات عمل تعاونية مع الموظفين والجمهور والحفاظ عليها.
13. تقديم خدمة عملاء ممتازة.
14. تحديد الأولويات والقيام بمهام متعددة بفعالية في بيئة ذات انقطاعات متكررة ومطالب متنافسة.
15. التخطيط بشكل مستقل والوفاء بفعالية بمسؤوليات مجال العمل المعين.

الخبرة والتدريب

أي مزيج من الخبرة والتدريب من شأنه أن يوفر المعرفة والقدرات المطلوبة هو مناسب. الطريقة التمثيلية للحصول على المعرفة والقدرات المطلوبة ستكون:

تجربة

سنتين (2) من الخبرة في مجال المطالبات.

التعليم/التدريب

حيازة شهادة الزمالة في المطالبات (AIC) و/أو الاستعداد للعمل من أجل الحصول على هذا الاعتماد.

المؤهلات المفضلة

1. خبرة في تعويضات العمال، والممتلكات، والسيارات و/أو مطالبات المسؤولية.
2. إجادة اللغة الإسبانية وإتقانها بطلاقة (قراءة وكتابة واستماعًا وتحدثًا).

بيئة العمل

بيئة مكتبية يتم التحكم في مناخها مع إمكانية التعرض لمستويات منخفضة إلى عالية من الضوضاء. مستوى عالٍ من التواصل مع موظفي المنطقة، وتواصل معتدل مع الوكالات الخارجية/المجتمع المحلي.

المتطلبات المادية

كثرة الوصول والتعامل والإصبع والتحدث والسمع. التنقل للعمل في بيئة مكتبية نموذجية واستخدام المعدات المكتبية القياسية ، والقدرة على التحمل للبقاء جالسا والحفاظ على التركيز لفترة طويلة. السمع والكلام للتواصل شخصيا أو عبر الهاتف. رؤية لقراءة المواد المطبوعة وشاشات الكمبيوتر و / أو أجهزة المراقبة الأخرى.

القوة: مستقرة / متوسطة - مارس القوة حتى 15 رطلا من حين لآخر أو كمية ضئيلة من القوة بشكل متكرر لرفع الأشياء أو حملها أو دفعها أو سحبها أو تحريكها.

مدة العمل

12 شهرًا

مستوى الراتب

التنسيب على جدول رواتب الموظفين المصنفين الحالي Salem-Keizer المدارس العامة الدرجة 21.

تقييم

سيتم تقييم أداء هذه الوظيفة وفقًا لعملية تقييم الموظفين المصنفين في المنطقة.